Bénévoles, Correspondants du Registre 
ou membres d’un Centre d’Enregistrement
Fiche expérimentale de liaison (sans obligation)
1.a. Nom : ………………
1.b. Prénom : ………….
2. Situation et communication
1.	[_] Centre-ville ?	 
[_] Quartier périphérique ? 	
[_] Village ou hameau isolé ?
2.	accessible par [_] route ? [_] taxi ? [_] bus ? [_] chemin de fer ?
3.	[_] Bureau indépendant ? 
[_] Bureau partagé ?
4.	Réception du courrier postal : 
5.	[_] Abonnement Internet
6.	[_] Téléphone
[_] WhatsApp
7.	Autres moyens de communication
3. Équipement personnel
1.	[_] Smartphone ou I-phone. N°
2.	[_] ordinateur 	[_] avec camera	[_] avec micro et haut-parleurs
3.	[_] imprimante
4.	[_] scanner
5.	[_] vidéoprojecteur ou grand écran d’ordinateur
6.	[_] Armoires ou étagères
7.	[_] Matériel d’exposition et stands
8.	[_] Documentations diverses
9.	Remarques
4. Services
1.	[_] cyberboutique – prix d’une heure de connexion
2.	[_] imprimerie – prix d’impression d’une feuille A4 recto
3.	[_] salle de réunion [_] privée ? [_] associative ? – prix d’une demi-journée
4.	Autres
5. Tissu social 
1.	Restaurant, maquis, café à  ….. (kilo)mètres
2.	Associations ou ONG situées à proximité
3.	Centre d’animation ou d’activités communautaires
4.	Écoles – Collèges – Lycées
5.	Équipements sportifs
6.	Partenariats ponctuels avec des organisations locales
7.	Autres
6. Médias
1.	[_] Journal national ou régional
2.	[_] Journal local
3.	[_] Revues et journaux professionnels
4.	[_] Radio (studio accessible)
5.	[_] Télévision
6.	Autres
7. Événements où la citoyenneté mondiale aurait sa place :
1.	[_] Forum des associations (tous les … ans)
2.	[_] Foire exposition (tous les … ans)
3.	[_] Expositions
4.	[_] Fêtes 
5.	[_] Forums spécialisés
6.	[_] Collectifs humanitaires
7.	[_] Manifestations 
8.	Autres 
8. Formation et disponibilités
1.	[_] Demande de formation personnelle en démocratie mondiale
2.	[_] Demande de formation des bénévoles et collaborateurs
3.	Combien de temps disponible par jour/semaine/mois ou année : 
4.	Combien de bénévoles
5.	
9. Relations sans frontières
1.	[_] avec d’autres correspondants du Registre des Citoyens du Monde
2.	[_] avec des associations membres de l’Assemblée des Citoyens du Monde
3.	[_] Comités de jumelage
4.	langues parlées ou écrites
5.	[_] Voyages
6.	Autres

A retourner à
Citoyens du Monde
1 chemin de la Fresnaye
49190 SAINT AUBIN DE LUIGNÉ

monde@recim.org