MI,
FAMILIA kaj PERSONA NOMOJ___________________________________________
NASKIĜJARO____________ (la rajto voĉdoni validas je 16a-j)
loĝeja ADRESO:_____________________________________________________________
poŝta ADRESO (se alia) :__________________________________________________
POŜTA KODO __________URBO:___________________________LANDO:______________
deziras aliĝi al MONDA SOLIDARECO KONTRAŬ LA MALSATO. Profite al la tutmonda solidareco kontraŭ la malsato, mi devontigas min pagi la minimuman jaran sumon de [US$] [EUR] [CHF] [GBP] [SEK] [CFA-F] ______________
mi pagos cxiun [monaton], [trimonaton], [jaron].
ekde tiu tago : ,
subskribo,